Posizionamento di sostituto di opercolo osseo cranico ad espansione spaziale durante rimozione unilaterale di calotta cranica nel contesto di trattamento dell'ictus - sperimentazione multicentrica randomizzata e controllata
Descrizione riassuntiva dello studio
Negli ictus gravi sussiste il rischio di rigonfiamento cerebrale, una condizione che può essere pericolosa per la vita. Come terapia standard, si rimuove chirurgiicamente l'osso del cranio sopra la parte del cervello colpita dall'ictus se sono soddisfatti determinati criteri. Questo permette di gonfiarsi senza causare una compressione pericolosa per il resto del cervello. Dopo che il gonfiore della parte del cervello colpita dall'ictus si è attenuato, in un secondo intervento viene inserita la parte originale dell'osso del cranio precedentemente rimossa o un impianto artificiale in forma personalizzata. In questa sperimentazione stiamo verificando se un impianto inserito direttamente dopo l'asportazione dell'osso cranico e personalizzato per ogni paziente sia un'alternativa: Rispetto all'osso cranico originale, l'impianto offre un po' più di spazio in modo che la parte del cervello colpita dall'ictus possa gonfiarsi. Può quindi essere inserito immediatamente dopo la rimozione dell'osso cranico originale e offre una protezione immediata del tessuto cerebrale sottostante, motivo per cui non è più necessario un secondo intervento. - Il gruppo 1 (gruppo sperimentale) viene trattato con il nuovo metodo chirurgico: nel primo e unico intervento, la rimozione della calotta cranica sulla metà del cervello colpita dall'ictus è immediatamente seguita dall'inserimento dell'impianto di calotta cranica personalizzato e permettendo un’espansione spaziale. - Il gruppo 2 (gruppo di controllo) riceve il trattamento standard che consiste nell'asportazione chirurgica della calotta cranica sopra la metà del cervello colpita dall'ictus e nell'inserimento dell'osso cranico originale o di un impianto corrispondente in un secondo intervento dopo che il gonfiore della parte del cervello colpita dall'ictus si è attenuato.
(BASEC)
Intervento studiato
In questa sperimentazione stiamo verificando se un impianto inserito direttamente dopo l'asportazione dell'osso cranico e personalizzato per ogni paziente sia un'alternativa:
Rispetto all'osso cranico originale, l'impianto offre un po' più di spazio in modo che la parte del cervello colpita dall'ictus possa gonfiarsi. Può quindi essere inserito immediatamente dopo la rimozione dell'osso cranico originale e offre una protezione immediata del tessuto cerebrale sottostante, motivo per cui non è più necessario un secondo intervento.
(BASEC)
Malattie studiate
Ictus
(BASEC)
- Pazienti con infarto maligno dell’arteria cerebrale media, identificato mediante risonanza magnetica (inclusa l’imaging pesata in diffusione) o TC (inclusa l’imaging di perfusione), in conformità alle linee guida europee per l’emicraniectomia decompressiva (DCE) in caso di ictus - Età: ≥ 18 e < 70 anni - Consenso fornito da un familiare e dal/dalla paziente rappresentato/a da un/a medico/a indipendente (BASEC)
Criteri di esclusione
- Necessità iperacuta di DCE a causa del rapido deterioramento neurologico - Controindicazione all’uso del polimetilmetacrilato (PMMA), ad es. ipersensibilità o allergia nota - Allergia nota alla gentamicina - Gravidanza o allattamento in corso - Pazienti con precedenti di DCE e/o di CP - Infezione polmonare o cranica attiva - Coagulopatia nota non correlata a un trattamento farmacologico (BASEC)
Luogo dello studio
Aarau, Basilea, Lugano, Luzern, San Gallo
(BASEC)
Sponsor
Prof. Dr. med. Philippe Schucht Insel Gruppe AG
(BASEC)
Contatto per ulteriori informazioni sullo studio
Persona di contatto in Svizzera
Philippe Schucht
+41316640221
space@clutterinsel.chInsel Gruppe AG Inselspital, Universitätsspital Bern Universitätsklinik für Neurochirurgie
(BASEC)
Informazioni generali
Inselspital Bern, Department of Neurosurgery,
+41316322409
cedric.kissling@insel.ch(ICTRP)
Informazioni generali
Inselspital Bern, Department of Neurosurgery
+41316322409
cedric.kissling@insel.ch(ICTRP)
Informazioni generali
Inselspital Bern, Department of Neurosurgery
+41316322409
philippe.schucht@insel.ch(ICTRP)
Informazioni scientifiche
Inselspital Bern, Department of Neurosurgery,
+41316322409
cedric.kissling@insel.ch(ICTRP)
Nome del comitato etico approvante (per studi multicentrici solo il comitato principale)
Commissione d'etica Berna
(BASEC)
Data di approvazione del comitato etico
09.04.2025
(BASEC)
ID di studio ICTRP
NCT06638385 (ICTRP)
Titolo ufficiale (approvato dal comitato etico)
A space-expanding shield in decompressive hemicraniectomy for stroke – a randomized-controlled multicenter phase III trial (BASEC)
Titolo accademico
Uno scudo espandibile nello svuotamento emicranico decompressivo per ictus - uno studio multicentrico randomizzato controllato di fase III (ICTRP)
Titolo pubblico
Uno scudo espandibile nello svuotamento emicranico decompressivo per ictus (ICTRP)
Malattie studiate
Ictus (ICTRP)
Intervento studiato
Procedura: DCE + SPACE SHIELD Procedura: DCE + CP (ICTRP)
Tipo di studio
Interventional (ICTRP)
Disegno dello studio
Assegnazione: Randomizzata. Modello di intervento: Assegnazione parallela. Scopo primario: Trattamento. Mascheramento: Nessuno (Etichetta aperta). (ICTRP)
Criteri di inclusione/esclusione
Criteri di inclusione:
- Pazienti con infarto maligno dell'arteria cerebrale media identificato tramite MRI
inclusa l'imaging a diffusione o CT inclusa l'imaging di perfusione - che soddisfano
le linee guida europee per lo svuotamento emicranico decompressivo (DCE) per ictus
- = 18 e < 70 anni di età
- Disponibilità del consenso da parte di un familiare e dal paziente rappresentato da un
medico indipendente
Criteri di esclusione:
- Necessità iperacuta di DCE a causa di rapido declino neurologico
- Controindicazioni all'uso di polimetilmetacrilato (PMMA), ad es., nota
ipersensibilità, allergia
- Nota allergia alla gentamicina
- Gravidanza e allattamento attivo
- Pazienti con una storia pregressa di DCE e/o CP
- Infezione polmonare o cranica attiva
- Nota coagulopatia indipendente da farmaci (ICTRP)
non disponibile
Endpoint primari e secondari
punteggio sulla scala di ranking modificata (mRS) a 6 mesi (ICTRP)
Numero di ulteriori interventi chirurgici per il controllo dell'ICP; Occorrenza di idrocefalo; Numero di infezioni; Difficoltà nella guarigione delle ferite; Sindrome del trepanato; Sopravvivenza complessiva a 6 mesi; Soddisfazione cosmetica a 6 mesi; Punteggio della qualità della vita: EQ-5D-5L (ICTRP)
Data di registrazione
non disponibile
Inclusione del primo partecipante
non disponibile
Sponsor secondari
non disponibile
Contatti aggiuntivi
Schucht Philippe, MD;C?dric Kissling, MD, cedric.kissling@insel.ch, +41316322409, Inselspital Bern, Department of Neurosurgery, (ICTRP)
ID secondari
SPACE SHIELD (ICTRP)
Risultati-Dati individuali dei partecipanti
non disponibile
Ulteriori informazioni sullo studio
https://clinicaltrials.gov/study/NCT06638385 (ICTRP)
Risultati dello studio
Riepilogo dei risultati
non disponibile
Link ai risultati nel registro primario
non disponibile