Wirksamkeit ultraschall-gestützter paravertebraler Nervenblockade im Vergleich zur Standard-Schmerztherapie bei Patienten mit akuten Rückenschmerzen mit oder ohne ausstrahlende Nervenschmerzen in der Notaufnahme. Eine kontrollierte randomisierte Studie.

Zusammenfassung der Studie

Die Studie untersucht die Wirksamkeit einer sofortigen Ultraschall-gestützten Nervenblockade bei Patienten, welche die Notaufnahme wegen unerträglichen lumbalen Rückenschmerzen mit oder ohne Ausstrahlung in die unteren Extremitäten aufsuchen. Ultraschall-gestützte Nervenblockaden können zu einer rascheren Schmerzbefreiung bei Rückenschmerzen führen, weil das Lokalanästhetikum gezielt an die klinisch bedeutsame Stelle gespritzt wird. Die Studiengruppe wird gegen eine Kontrollgruppe verglichen, welche nach den aktuellen Standards der Schmerzbehandlung behandelt wird.

(BASEC)

Untersuchte Intervention

Grundsätzlich verabreicht man den Patienten bislang oral oder über einen Blutgefässzugang starke peripher (Entzündungshemmer) oder zentral wirksame Schmerzmittel (Opiate). Opiate haben oft unerwünschte Wirkungen wie Schläfrigkeit, Übelkeit, Atem- und Herz-Kreislauf-Beeinträchtigung sowie Auslösung eines Delirs, wodurch sie sehr vorsichtig und sparsam verabreicht werden müssen.

Eine Ultraschall-gestützte Nervenblockade mit einem örtlichen Betäubungsmittel (Bupivacain 0,5%) und einem Entzündungshemmer (Dexamethason 4mg oder 8mg) bei Rückenschmerzen kann zu einer unmittelbaren und bis zu 24 Stunden andauernden Schmerzverbesserung bis -Befreiung führen. Diese Methode wird nach vorheriger Aufklärung der betroffenen Patienten nur durch dafür ausgebildete Anästhesisten und Notfallmediziner durchgeführt. Die Aufklärung beinhaltet die Erklärung, dass es in äusserst seltenen Fällen zu Verletzung von nahe gelegenen Strukturen durch die Injektionsnadel kommen kann: Blutgefässe - mit nachfolgendem Bluterguss im Stichbereich, Nerven - unangenehmes elektrisierendes Gefühl im Nervenversorgungsgebiet oder vorübergehende sensomotorische Blockade des Beins, extrem selten Infektionen im Stichbereich.

Es werden 25 Patienten mittels Nervenblockade behandelt und mit einer 25-köpfigen Standard-Gruppe verglichen, deren Teilnehmer Schmerzmittel (Metamizol, Paracetamol, nichtsteroidale Analgetika und Fentanyl) über einen Blutgefässzugang erhalten.

(BASEC)

Untersuchte Krankheit(en)

Patienten, welche an unerträglichen Schmerzen im unteren Rückenbereich mit oder ohne Ausstrahlung in die unteren Extremitäten leiden, gehören zu der häufigsten Klientel einer Notaufnahme. Ursächlich für diese Schmerzen sind in der Regel beginnende oder fortgeschrittene Verschleisserkrankungen, wobei oftmals ein Nervenast gereizt ist, was oft sehr schmerzhaft ist und auch zu Schwierigkeiten beim Laufen führen kann.

(BASEC)

Sponsor

Orthopädie und Traumatologie des Universitätsspitals Basel

(BASEC)

Name der bewilligenden Ethikkommission (bei multizentrischen Studien nur die Leitkommission)

Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz EKNZ

(BASEC)

Datum der Bewilligung durch die Ethikkommission

16.10.2025

(BASEC)

Ergebnisse der Studie