Prise en charge anesthésique pendant la thrombectomie en cas d'accident vasculaire cérébral Une étude clinique randomisée
Zusammenfassung der Studie
La thrombectomie endovasculaire - une intervention mini-invasive pour rouvrir les vaisseaux cérébraux - est le traitement standard en cas d'accident vasculaire cérébral dû à une occlusion vasculaire dans le cerveau. Selon les connaissances actuelles, la sédation et l'anesthésie sont équivalentes en termes de résultats de traitement lors de la thrombectomie endovasculaire. Tant la sédation que l'anesthésie sont utilisées de manière routinière par les médecins qui vous prennent en charge. Une anesthésie supprime la conscience et la sensation de douleur et, en général, la respiration également. Pour que les patients puissent être ventilés, soit un tube de ventilation (tubus) est inséré dans leur trachée, soit un masque laryngé (masque laryngé, qui est un tube avec un bourrelet gonflable à l'extrémité) est placé devant l'ouverture du larynx. Lors d'une sédation, des médicaments sédatifs ou analgésiques sont administrés pour que les patients restent calmes et somnolents ou dorment pendant l'intervention. La respiration peut être légèrement affectée, mais une ventilation n'est pas nécessaire. Si la sédation n'est pas suffisante ou si la respiration devient trop faible, un passage à l'anesthésie peut également être effectué. Les patients sont répartis au hasard dans l'un des deux groupes d'étude. Selon la répartition, une anesthésie ou une sédation a été utilisée pour réaliser la thrombectomie endovasculaire. Une description de cette étude est également disponible sur le site http://www.actinstroke.de.
(BASEC)
Untersuchte Intervention
Anesthésie et sédation
(BASEC)
Untersuchte Krankheit(en)
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu
(BASEC)
- Accident vasculaire cérébral ischémique aigu dû à une occlusion artérielle - Décision pour une thrombectomie endovasculaire (BASEC)
Ausschlusskriterien
- Suspicion de difficultés techniques - Début de l'accident vasculaire cérébral à l'hôpital ou aggravation d'un accident vasculaire cérébral à l'hôpital - Légers déficits neurologiques - Anesthésie générale ou intubation endotrachéale requises - Agitation sévère - Contre-indication à une anesthésie générale - Suspicion de voies respiratoires difficiles - Âge < 18 ans (BASEC)
Studienstandort
Basel
(BASEC)
Sponsor
nicht verfügbar
Kontakt für weitere Auskünfte zur Studie
Allgemeine Auskünfte
Klinikum rechts der Isar der TU Mnchen
089 4140 9632
alex.brehm@clutterusb.ch(ICTRP)
Wissenschaftliche Auskünfte
Klinikum rechts der Isar der TU M?nchen
089 4140 9632
alex.brehm@clutterusb.ch(ICTRP)
Name der bewilligenden Ethikkommission (bei multizentrischen Studien nur die Leitkommission)
Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz EKNZ
(BASEC)
Datum der Bewilligung durch die Ethikkommission
20.07.2023
(BASEC)
ICTRP Studien-ID
DRKS00023679 (ICTRP)
Offizieller Titel (Genehmigt von der Ethikkommission)
nicht verfügbar
Wissenschaftlicher Titel
Soins anesthésiques pour la thrombectomie dans l'accident vasculaire cérébral - ACT dans l'accident vasculaire cérébral (ICTRP)
Öffentlicher Titel
Soins anesthésiques pour la thrombectomie dans l'accident vasculaire cérébral (ICTRP)
Untersuchte Krankheit(en)
I63.5
I63.2Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose non spécifiée des artères cérébralesInfarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose non spécifiée des artères précérébralesI63.5I63.2 (ICTRP)
Untersuchte Intervention
Groupe 1 : Anesthésie générale pendant la thrombectomie endovasculaire
Groupe 2 : Sédation (ou en attente) pendant la thrombectomie endovasculaire (ICTRP)
Studientyp
interventional (ICTRP)
Studiendesign
Allocation : Étude contrôlée randomisée ; Masquage : Aveugle (masquage utilisé) ; Contrôle : actif ; Assignation : parallèle ; Objectif de la conception de l'étude : traitement (ICTRP)
Ein-/Ausschlusskriterien
Critères d'inclusion : Accident vasculaire cérébral ischémique aigu dû à une occlusion artérielle dans la circulation cérébrale antérieure (c'est-à-dire, artère carotide interne et/ou artère cérébrale moyenne et/ou artère cérébrale antérieure), décision de thrombectomie endovasculaire (ICTRP)
Critères d'exclusion : Difficultés techniques procédurales suspectées lors de l'atteinte de l'occlusion cible, occlusion artérielle extracrânienne isolée, apparition d'un AVC à l'hôpital ou aggravation des symptômes à l'hôpital, déficit neurologique léger (échelle d'AVC NIH < 5), anesthésie générale obligatoire ou intubation endotrachéale (par exemple, en raison d'une obstruction des voies respiratoires qui ne peut être contrôlée par des tubes naso- ou oropharyngés, vomissements avec risque d'aspiration trachéobronchique, agitation sévère (échelle d'agitation-sédation de Richmond +3 ou +4), contre-indication à l'anesthésie générale, telle qu'une instabilité hémodynamique manifeste ou attendue (par exemple, choc, ou sténose aortique sévère connue), ou BPCO avec oxygène à domicile, suspicion de voies respiratoires difficiles, inclusion dans une autre étude interventionnelle, âge < 18 ans
Primäre und sekundäre Endpunkte
Après 90 jours : Proportion de patients avec un mRS inférieur ou égal au mRS avant l'AVC ou dans les 0-2 (ICTRP)
Résultat fonctionnel à 30 et 90 jours utilisant le mRS complet ; mortalité à 30 et 90 jours ; étendue de la reperfusion après ET (évaluée par l'intervenant utilisant un score ordinal) ; taille finale de l'infarctus (dérivée de l'IRM spécifique à l'étude ou de la TDM de routine) ; symptômes neurologiques (échelle d'AVC NIH) à 24 heures et 7 jours (ou à la sortie, si plus tôt) ; temps écoulé depuis le début des soins anesthésiques jusqu'à la ponction pour le placement de la gaine artérielle ; temps écoulé depuis la ponction artérielle jusqu'à la reperfusion (ou, en cas d'inefficacité, dernière tentative pour retirer le caillot) ; proportion de patients dont la pression artérielle moyenne a chuté de 20 % ou plus par rapport aux valeurs pré-procédurales avant la recanalisation ; fréquence de conversion de PS à GA : proportion de patients traités principalement éveillés ou avec PS qui ont ensuite été traités avec GA (ICTRP)
Registrierungsdatum
06.04.2021 (ICTRP)
Einschluss des ersten Teilnehmers
01.07.2021 (ICTRP)
Sekundäre Sponsoren
nicht verfügbar
Weitere Kontakte
Andreas Ranft, andreas.ranft@mri.tum.de, 089 4140 9632, Klinikum rechts der Isar der TU Mnchen (ICTRP)
Sekundäre IDs
13/21 S-SR (ICTRP)
Angaben zur Verfügbarkeit von individuellen Teilnehmerdaten
OuiL'ensemble de données anonymisées peut être mis à disposition pour des analyses secondaires avec le protocole de l'étude. À cette fin, une demande spécifique doit être faite au comité de pilotage sous la forme d'un protocole d'étude détaillé après la publication initiale. Avant la soumission pour publication, chaque article dérivé des données regroupées sera examiné par le comité de pilotage. (ICTRP)
Weitere Informationen zur Studie
http://drks.de/search/en/trial/DRKS00023679 (ICTRP)
Ergebnisse der Studie
Zusammenfassung der Ergebnisse
nicht verfügbar
Link zu den Ergebnissen im Primärregister
nicht verfügbar