Ablation par cathéter de la fibrillation atriale comparée à une stimulation du système de conduction avec ablation du noeud atrioventriculaire chez les patients insuffisants cardiaques en fibrillation atriale persistante
Résumé de l'étude
Dans cette étude, nous comparons deux stratégies de traitement de la fibrillation atrial persistante associée à une insuffisance cardiaque. Si vous décidez de participer, vous ferez partie soit du groupe d’intervention, soit du groupe témoin. Vous serez affecté de manière aléatoire à l’un des deux groupes. Vous saurez à quel groupe vous appartenez. Dans le groupe d’intervention, vous serez traité avec la méthode d’une stimulation du système de conduction par un pacemaker et une ablation par cathéter du noeud atrio-ventriculaire. Dans le groupe témoin, vous serez traités par une ablation par cathéter des veines pulmonaires. Nous vous inviterons à trois consultations pendant la première année puis à deux consultations annuelles dans le cadre de l’étude. Ces rendez-vous font partie du traitement standard et sont effectués indépendamment de votre participation à l’étude. En plus du suivi habituel du pacemaker, un questionnaire médical sera à remplir lors des visites, et une échocardiographie sera pratiquée au suivi à un an.
(BASEC)
Intervention étudiée
Dans notre étude, les participants sont répartis au hasard dans des groupes, c’est ce qu’on appelle la randomisation. Cette méthode est importante pour obtenir des résultats fiables. Chaque groupe reçoit un traitement différent. Dans notre étude, il y a deux groupes :
• Le groupe 1 (groupe traitement habituel) est traité avec une ablation par cathéter des veines pulmonaires visant à rétablir et maintenir un rythme cardiaque normal.
• Le groupe 2 (groupe d’d’évaluation) est traité par l’implantation d’un pacemaker avec stimulation du système de conduction, suivi d’une ablation par cathéter du nœud atrio-ventriculaire.
(BASEC)
Maladie en cours d'investigation
Fibrillation atriale
(BASEC)
• FA persistante avec IC symptomatique malgré un traitement médical, considéré comme approprié pour l'ablation de la FA, avec au plus une procédure PVI antérieure. La FA persistante est définie comme une FA qui dure continuellement au-delà de sept jours, y compris les épisodes terminés par cardioversion (médicamenteuse ou électrique) après > 7 jours.45 • Au moins une hospitalisation antérieure ou une visite aux urgences/clinique pour IC au cours des 2 dernières années, avec NT-pro-BNP > 1 000 pg/ml ou BNP > 250 pg/ml mesuré à tout moment au cours de cet intervalle. • Traitement médicamenteux de contrôle de la fréquence ou du rythme antérieur ou actuel. • Âge > 60 ans (BASEC)
Critères d'exclusion
• NYHA Class IV and systolic blood pressure ≤80 mmHg despite optimized therapy. • Life expectancy < 2 years. • Need for major surgical intervention. • Myocardial infarction, stroke or percutaneous coronary intervention within the previous 3 months. • Previously implanted or planned implantation of CRT device or pacemaker. Implantable cardioverter defibrillator (ICD) implantation without a pacing indication is acceptable. • Participation in another controlled trial. • Inability to sign an informed consent form. (BASEC)
Lieu de l’étude
Bâle, Berne, Genève, Zurich
(BASEC)
Sponsor
Service de cardiologie Hôpitaux Universitaires de Genève
(BASEC)
Contact pour plus d'informations sur l'étude
Personne de contact en Suisse
Prof Haran Burri
+41795533710
haran.burri@clutterhug.chService de cardiologie Hôpitaux Universitaires de Genève
(BASEC)
Nom du comité d'éthique approbateur (pour les études multicentriques, uniquement le comité principal)
Commission cantonale d'éthique de Genève
(BASEC)
Date d'approbation du comité d'éthique
16.09.2024
(BASEC)
Identifiant de l'essai ICTRP
NCT06207383 (ICTRP)
Titre officiel (approuvé par le comité d'éthique)
Catheter ABlation of Atrial fibrillation versus atrioventricular nodal ablation with CondUction System pacing in persistent atrial fibrillation and heart failure (ABACUS) (BASEC)
Titre académique
Ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire versus ablation du nœud auriculo-ventriculaire avec stimulation du système de conduction dans la fibrillation auriculaire persistante et l'insuffisance cardiaque (ICTRP)
Titre public
Ablation de la fibrillation auriculaire versus ablation du nœud auriculo-ventriculaire avec stimulation du système de conduction dans l'insuffisance cardiaque (ICTRP)
Maladie en cours d'investigation
Fibrillation auriculaire, persistante; Insuffisance cardiaque (ICTRP)
Intervention étudiée
Dispositif : Stimulation du système de conduction; Procédure : Ablation du nœud auriculo-ventriculaire; Procédure : Ablation de la fibrillation auriculaire (ICTRP)
Type d'essai
Interventional (ICTRP)
Plan de l'étude
Allocation : Randomisée. Modèle d'intervention : Attribution parallèle. Objectif principal : Traitement. Masquage : Simple (Évaluateur des résultats). (ICTRP)
Critères d'inclusion/exclusion
Genre : Tous
Âge maximum : N/A
Âge minimum : 60 ans
Critères d'inclusion :
(i) Fibrillation auriculaire persistante avec insuffisance cardiaque symptomatique malgré un traitement médical, considérée comme adaptée à l'ablation de la fibrillation auriculaire, avec au maximum une procédure PVI précédente.
(ii) Au moins une admission hospitalière antérieure, ou visite aux urgences / clinique de l'insuffisance cardiaque pour insuffisance cardiaque au cours des 2 dernières années, avec NT-pro-BNP > 1000 pg/ml ou BNP > 250 pg/ml mesuré à tout moment pendant cet intervalle.
(iii) Traitement médicamenteux antérieur ou actuel pour le contrôle du rythme ou de la fréquence. (iv) Âge > 60 ans
Critères d'exclusion :
(i) Classe NYHA IV et pression artérielle systolique =80 mmHg malgré un traitement optimisé.
(ii) Espérance de vie < 2 ans. (iii) Besoin d'une intervention chirurgicale majeure. (iv) Infarctus du myocarde, AVC ou PCI au cours des 3 derniers mois. (v) Implantation antérieure ou implantation prévue d'un dispositif CRT ou d'un stimulateur cardiaque. L'implantation d'un défibrillateur cardioverteur implantable (ICD) sans indication de stimulation est acceptable.
(vi) Participation à un autre essai contrôlé. (vii) Incapacité à signer le formulaire de consentement éclairé. (ICTRP)
non disponible
Critères d'évaluation principaux et secondaires
Point de terminaison de supériorité; Point de terminaison de non-infériorité (ICTRP)
Mesure de la qualité de vie Minnesota Living with Heart Failure; Fraction d'éjection ventriculaire gauche; Complications; Classe NYHA; Analyse coût-efficacité (ICTRP)
Date d'enregistrement
17.12.2023 (ICTRP)
Inclusion du premier participant
non disponible
Sponsors secondaires
Swiss National Science Foundation (ICTRP)
Contacts supplémentaires
Haran Burri, haran.burri@hcuge.ch, +41794616217 (ICTRP)
ID secondaires
SNF_32003B_220116 (ICTRP)
Résultats-Données individuelles des participants
non disponible
Informations complémentaires sur l'essai
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06207383 (ICTRP)
Résultats de l'essai
Résumé des résultats
non disponible
Lien vers les résultats dans le registre primaire
non disponible