Allenamento alla camminata assistito da robot in pazienti con lesione midollare cronica incompleta

Résumé de l'étude

L'obiettivo principale dell'allenamento alla camminata dopo le lesioni midollari è l'autonomia a casa e nella società. Vengono raccomandati molti approcci terapeutici diversi per raggiungere questo obiettivo. Un metodo consolidato è l'allenamento alla camminata con scarico del peso su un tapis roulant. Recentemente, studi hanno esplorato che l'allenamento alla camminata ottimale avviene a terra con un supporto adeguato per attivare schemi di camminata fisiologici. Sono stati condotti diversi studi per mostrare se l'allenamento alla camminata con scarico del peso su tapis roulant o l'allenamento alla camminata convenzionale a terra abbia un effetto maggiore sulla funzione di camminata nei pazienti con lesioni midollari incomplete. I risultati non sono significativi. Tuttavia, sembra esserci una tendenza che indica che l'allenamento alla camminata a terra sia più efficace. Tuttavia, la camminata funzionale nel mondo reale implica una varietà di abilità di camminata come camminare su terreni irregolari, scendere e salire, salire le scale e evitare ostacoli. Pertanto, potrebbe essere che un allenamento limitato su tapis roulant non sia l'intervento di allenamento ottimale per diventare un camminatore funzionale. Con il FLOAT, abbiamo una nuova possibilità di effettuare un allenamento alla camminata specifico basato su compiti con scarico del peso in un ambiente sicuro. Supponiamo che l'allenamento alla camminata con scarico del peso senza restrizioni porti a miglioramenti maggiori rispetto all'allenamento su tapis roulant. Per questo motivo, condurremo uno studio di allenamento con pazienti con lesione midollare incompleta. I partecipanti allo studio saranno assegnati casualmente a due gruppi diversi: un gruppo si allena sul tapis roulant, l'altro nel FLOAT. Confronteremo l'effetto di un allenamento intensivo di 4 settimane alla camminata con scarico del peso a terra con un allenamento intensivo di 4 settimane alla camminata con scarico del peso su tapis roulant.

(BASEC)

Intervention étudiée

Allenamento alla camminata FLOAT: L'obiettivo è sfidare i pazienti con situazioni di camminata il più reali possibile. Viene utilizzato uno scarico del peso affinché le gambe siano caricate, ma senza flessione del ginocchio durante la fase di appoggio o che le dita dei piedi vengano trascinate a terra durante la fase di oscillazione. I compiti di camminata sono suddivisi in: equilibrio, velocità di camminata, resistenza e compiti doppi. Sono consentiti ausili per la camminata, ma dovrebbero essere omessi se possibile. L'intensità viene registrata dopo ogni allenamento utilizzando la scala analogica visiva (VAS(0-10)). Inoltre, lo sforzo percepito viene registrato con la scala di Borg. Il contenuto e l'intensità di ogni sessione di allenamento vengono registrati e, sulla base di queste informazioni, viene pianificato il successivo allenamento. Allenamento alla camminata su tapis roulant: L'allenamento si svolge su un tapis roulant standard con un sistema di scarico del peso. Se necessario, il terapista fornirà supporto manuale alle gambe. È consentito tenersi al corrimano, ma non deve essere usato come supporto. Viene utilizzato uno scarico del peso affinché le gambe siano caricate, ma senza flessione del ginocchio durante la fase di appoggio o che le dita dei piedi vengano trascinate a terra durante la fase di oscillazione. I compiti principali consistono in: resistenza (lunghe distanze a velocità scelta) e velocità di camminata (correre alla massima velocità possibile). L'intensità viene registrata utilizzando la scala di Borg. La velocità del tapis roulant e lo scarico del peso vengono regolati in modo che i partecipanti possano camminare per almeno 3 minuti. Durante l'allenamento, lo scarico del peso viene ridotto e la velocità del tapis roulant aumenta. Non appena viene raggiunta una velocità di 1 m/s, viene ridotto solo lo scarico del peso e non viene più aumentata la velocità. Il contenuto di ogni sessione di allenamento viene registrato in modo che il successivo allenamento possa essere pianificato in modo ottimale. Poiché le misurazioni finali si svolgono a terra, alla fine di ogni allenamento vengono praticati 5 minuti di camminata a terra con gli ausili abituali.

(BASEC)

Maladie en cours d'investigation

Pazienti con lesione midollare incompleta la cui capacità di camminare è fortemente limitata o il cui schema di camminata è lento e faticoso.

(BASEC)

Sponsor

University of Zurich Spinal Cord Injury Center, Research Balgrist University Hospital Forchstrasse 340, 8008 Zurich

(BASEC)

Nom du comité d'éthique approbateur (pour les études multicentriques, uniquement le comité principal)

Commission cantonale de Zurich

(BASEC)

Date d'approbation du comité d'éthique

17.08.2018

(BASEC)

Résultats de l'essai