Effet d'une mobilisation de la cheville sur l'équilibre et l'activité musculaire en cas d'instabilité de la cheville
Descrizione riassuntiva dello studio
Ce projet de recherche examine d'une part l'effet aigu d'une mobilisation manuelle unique de la cheville sur l'activation musculaire des muscles du bas de la jambe et l'équilibre chez des patients présentant des chevilles chroniquement instables. Les participants à l'étude sont répartis au hasard en un groupe de thérapie (mobilisation de la cheville) et un groupe témoin (pas de thérapie). D'autre part, les effets à long terme de six séances de mobilisation de la cheville (6x séances de thérapie, 2x par semaine) sur une période de trois semaines sont évalués et interprétés dans une étude longitudinale. Les participants à l'étude sont répartis en deux groupes A et B. Les deux groupes ont deux périodes, une avec thérapie et une sans thérapie : • Groupe A : Période 1 pendant 3 semaines (2 séances de thérapie/semaine) : mobilisation du pied ; phase de repos d'au moins 10 jours ; Période 2 : pas de mobilisation pendant 3 semaines. • Groupe B : Période 1 : pas de mobilisation pendant 3 semaines ; phase de repos d'au moins 10 jours ; Période 2 pendant 3 semaines (2 séances de thérapie/semaine) : mobilisation du pied. Ici, après plusieurs mobilisations manuelles de la cheville, l'activation musculaire des muscles du bas de la jambe et l'équilibre chez des patients présentant des chevilles chroniquement instables sont mesurés.
(BASEC)
Intervento studiato
Groupe d'intervention : Mobilisation de la cheville supérieure
La mobilisation est effectuée dans une position extrême de la cheville supérieure. La mobilisation est réalisée pendant 5 x 1 minute avec une pause de 10 secondes entre chaque.
Lors de la mobilisation de la cheville, un mouvement passif est effectué, qui présente une grande amplitude et va dans la résistance.
(BASEC)
Malattie studiate
Après une entorse de la cheville, de nombreux patients souffrent également à long terme de symptômes tels que la douleur. 20 à 40 % des patients développent une instabilité chronique de la cheville. Il existe différentes définitions de l'instabilité. L'instabilité chronique est souvent divisée en instabilité mécanique et fonctionnelle. L'instabilité mécanique fait référence à l'instabilité structurelle des ligaments. L'instabilité fonctionnelle est comprise comme une diminution subjective du contrôle articulaire. L'instabilité fonctionnelle n'est très probablement pas nécessairement liée à une instabilité mécanique. Elle peut également être due à des déficits neurophysiologiques purs. Les données de recherche sont cependant incohérentes. En plus des déficits neuromusculaires, un déficit de force des muscles du bas de la jambe et une perception altérée des tendons du pied sont également considérés comme des causes de l'instabilité fonctionnelle. Le lien entre un contrôle neuromusculaire insuffisant et une instabilité fonctionnelle a été décrit pour la première fois par Freemann en 1965. Une explication possible est que lors d'une entorse, en plus des fibres du complexe capsulo-ligamentaire, des fibres nerveuses sont également endommagées. Dans la capsule articulaire et les ligaments, il existe des capteurs qui enregistrent la pression et les mouvements ainsi que des terminaisons nerveuses libres. Ceux-ci ont différentes fonctions dans le domaine de la perception corporelle et de la transmission d'informations sur la position de l'articulation au système nerveux central (SNC). Lorsque ces capteurs sont altérés dans leur fonction par une blessure, on peut supposer que le circuit de réception et de transmission des stimuli au système nerveux central et vice versa ne fonctionne plus correctement, ce qui peut entraîner une perception altérée et une capacité d'équilibre modifiée. Il existe différentes approches de traitement en physiothérapie pour l'instabilité chronique de la cheville, dont la mobilisation passive de l'articulation fait partie. Les effets d'une mobilisation passive chez des patients présentant une instabilité chronique de la cheville ne sont jusqu'à présent que partiellement clarifiés. Certaines études ont pu établir des tendances. Hoch et ses coauteurs ont pu montrer qu'une mobilisation passive unique de la cheville améliore la stabilité en position monopodale et la mobilité articulaire. Dans une autre étude où une mobilisation a été effectuée plusieurs fois sur 2 semaines, en plus des améliorations mentionnées précédemment, une performance améliorée pour l'équilibre a également été mesurée. On peut supposer qu'une mobilisation passive de l'articulation influence les capteurs dans la capsule articulaire et entraîne ainsi une transmission et un traitement de l'information modifiés, ce qui se traduit par une meilleure performance de l'équilibre. Cet effet serait également souhaitable chez les patients présentant une instabilité chronique de la cheville. L'étude vise à examiner l'effet aigu d'une mobilisation passive unique de la cheville et l'effet à long terme de plusieurs mobilisations passives de l'articulation dans une étude longitudinale sur l'équilibre et sur l'activation musculaire lors de l'atterrissage après un saut. Les résultats des enquêtes devraient permettre une meilleure compréhension du lien possible entre la mobilisation passive et le système sensomoteur.
(BASEC)
Personnes avec une cheville chroniquement instable âgées de 18 à 40 ans, blessure à la cheville survenue il y a au moins un an (BASEC)
Criteri di esclusione
Blessures à l'extrémité inférieure au cours des 3 derniers mois, rendant l'activité physique impossible pendant plus d'un jour, interventions chirurgicales à l'extrémité inférieure affectée au cours des 12 derniers mois, interventions chirurgicales à la cheville affectée, maladies neurologiques, maladies vasculaires aux jambes, médicaments influençant l'équilibre, traitement thérapeutique à l'extrémité inférieure et au dos (par exemple, physiothérapie ou ostéopathie) pendant la durée de l'étude, infections aiguës, fièvre (BASEC)
Luogo dello studio
Berna
(BASEC)
Sponsor
Bern University of Applied Sciences
(BASEC)
Contatto per ulteriori informazioni sullo studio
Persona di contatto in Svizzera
Slavko Rogan
+41318483556
slavko.rogan@clutterbfh.chBern University of Applied Sciences, School of Health Professions
(BASEC)
Informazioni generali
Berner Fachhochschule, Departement Gesundheit, Disziplin Physiotherapie
+41 31 848 35 56
slavko.rogan@clutterbfh.ch(ICTRP)
Informazioni scientifiche
Berner Fachhochschule, Departement Gesundheit, Disziplin Physiotherapie
+41 31 848 35 56
slavko.rogan@clutterbfh.ch(ICTRP)
Nome del comitato etico approvante (per studi multicentrici solo il comitato principale)
Commissione d'etica Berna
(BASEC)
Data di approvazione del comitato etico
30.03.2017
(BASEC)
ID di studio ICTRP
DRKS00017784 (ICTRP)
Titolo ufficiale (approvato dal comitato etico)
Effects of manual therapy on muscle activity and postural control in chronic ankle instability patients. (BASEC)
Titolo accademico
Effets de la mobilisation orientée vers le diagnostic chez les adultes présentant une instabilité chronique de la cheville sur le contrôle postural et l'activité musculaire : une étude pilote (ICTRP)
Titolo pubblico
Effets de la mobilisation orientée vers le diagnostic chez les adultes présentant une instabilité chronique de la cheville sur le contrôle postural et l'activité musculaire : une étude pilote (ICTRP)
Malattie studiate
M25.37M25.37 (ICTRP)
Intervento studiato
Groupe 1 : Cet essai contrôlé randomisé croisé comprend deux périodes. Période 1 avec intervention et période 2 sans intervention.
Au cours de la période 1 avec intervention, un total de neuf jours de traitement a été effectué.
Ces séances d'intervention sont administrées individuellement sur neuf jours différents, deux fois par semaine, sur un total de trois semaines. Les interventions sont une technique de mobilisation orientée vers le diagnostic de l'art. talocruralis dans la direction de la poussée de l'antérieur vers le postérieur.
Après une période de lavage d'au moins 6 jours, la période deux commence sur trois semaines. Aucune thérapie ne sera appliquée.
Les effets sont enregistrés lors de trois jours de mesure. T0 = avant la période un, T1 = après la période un, T2 = après la période 2.
Groupe 2 : Cet essai contrôlé randomisé croisé comprend deux périodes. Période 1 sans intervention et période 2 avec intervention.
Au cours de la période 1, aucune intervention ne sera réalisée pendant trois semaines. Après une période de lavage d'au moins 6 jours, la période deux commence sur trois semaines.
Au cours de la période 2 avec intervention, un total de neuf jours de traitement a été effectué.
Ces séances d'intervention sont administrées individuellement sur neuf jours différents, deux fois par semaine, sur un total de trois semaines. Les interventions sont des techniques de mobilisation orientées vers les résultats des articulations du pied art. talocruralis.
Les effets sont enregistrés lors de trois jours de mesure. T0 = avant la période un, T1 = après la période un, T2 = après la période 2. (ICTRP)
Tipo di studio
interventional (ICTRP)
Disegno dello studio
Allocation : Étude contrôlée randomisée ; Masquage : Aveugle (masquage utilisé) ; Contrôle : Pas de traitement / Standard de soins ; Attribution : croisée ; Objectif de la conception de l'étude : traitement (ICTRP)
Criteri di inclusione/esclusione
Critères d'inclusion : Résider dans le canton de Berne. De plus, les personnes doivent atteindre un score de =11 au questionnaire d'identification de l'instabilité fonctionnelle de la cheville (IdFAI) et avoir ressenti au moins deux sensations de "donner" au cours des douze derniers mois. (ICTRP)
Critères d'exclusion : - Blessures aux membres inférieurs (< 3 mois),
- activité physique impossible pendant plus d'un jour
- Opérations sur le membre inférieur affecté au cours des 12 derniers mois,
- Opérations sur l'articulation de la cheville affectée,
- Modèles de maladies neurologiques ou vasculaires périphériques,
- Médicaments influençant l'équilibre du corps
- traitement thérapeutique du membre inférieur et du dos (par exemple, physiothérapie ou ostéopathie) pendant la durée de l'étude et
- infections aiguës ou fièvre.
Endpoint primari e secondari
Présenter la faisabilité en ce qui concerne le processus de recrutement, l'adhésion, la sécurité du processus d'investigation et la conduite de l'investigation. (ICTRP)
Enquête sur le
1. temps de stabilisation lors de l'atterrissage après un saut en avant sur une jambe et après un saut latéral sur une jambe comme paramètre de contrôle postural avant la phase 1 et après la phase 1 ainsi qu'après la phase 2. En tant que valeurs TTS, les forces de réaction au sol antérieures/postérieures, médiales/latérales et verticales sont enregistrées avec une fréquence d'échantillonnage de 1000 Hz à l'aide d'une plaque de force (Kistler Quattro Jump, Sindelfingen, Allemagne), qui est ensuite utilisée pour calculer le TTS.
2. activation musculaire du muscle long fibulaire, du muscle tibial antérieur, du muscle sleus, du muscle gastrocnémien, du muscle quadriceps fémoral, du muscle biceps fémoral lors de l'atterrissage après un saut en avant sur une jambe et après un saut latéral sur une jambe à l'aide du système EMG sans fil de muon 320 avant la phase 1 et après la phase 1 ainsi qu'après la phase 2.
3. équilibre dynamique utilisant le Modified Star Excursion Balance Test (mSEBT) (ICTRP)
Data di registrazione
04.09.2019 (ICTRP)
Inclusione del primo partecipante
01.11.2018 (ICTRP)
Sponsor secondari
non disponibile
Contatti aggiuntivi
Slavko Rogan, slavko.rogan@bfh.ch, +41 31 848 35 56, Berner Fachhochschule, Departement Gesundheit, Disziplin Physiotherapie (ICTRP)
ID secondari
non disponibile
Risultati-Dati individuali dei partecipanti
Non (ICTRP)
Ulteriori informazioni sullo studio
http://drks.de/search/en/trial/DRKS00017784 (ICTRP)
Risultati dello studio
Riepilogo dei risultati
non disponibile
Link ai risultati nel registro primario
non disponibile