Schultereckgelenk-Sprengung Typ Rockwood V: Ist die konservative Therapie verglichen mit der operativen Therapie unwesentlich schlechter?

Summary description of the study

Mit dieser Studie möchten wir herausfinden, ob eine nicht-operative Behandlung genauso gut ist wie eine minimal-invasive Operation bei schwergradigen Schultereckgelenk-Sprengungen. In der Regel werden diese Verletzungen operativ oder konservativ (ohne Operation) behandelt. Die meisten Experten bevorzugen die operative Behandlung. Es gibt aber auch einige Studien, die zeigen, dass beide Methoden gleich gut sind. Um dies wissenschaftlichen herauszufinden, möchten wir Patienten mit der genannten Verletzung des Schultereckgelenkes per Zufall der operativen oder konservativen Therapie zuführen. Anschliessend wird ein identisches Nachbehandlungsschema verfolgt. Zu mehreren Zeitpunkten werden die Ergebnisse der beiden Gruppen miteinander verglichen. Hierzu werden Parameter benutzt, welche die Zufriedenheit der Patienten selbst erfassen, aber auch welche die vom Untersucher eingeschätzt werden sowie Röntgenbefunde. Sollte sich zeigen, dass die konservative Therapie vergleichbare Ergebnisse liefert zur Operationsbehandlung, könnte dies die zukünftige Behandlung von Patienten mit einer solchen Verletzung entscheidend beeinflussen und möglicherweise unnötige Operationen vermeiden.

(BASEC)

Intervention under investigation

In der Interventionskohorte, der konservativen Gruppe, erfolgt keine Operation. Zur Schmerztherapie kann eine Orthese (Schlinge) für wenige Tage angeboten werden, soll jedoch nicht regelhaft verschrieben oder sogar vorgeschrieben werden. Dies wird den Patienten lediglich zu analgetischen Zwecken angeboten. Das anschliessende Nachbehandlungsschema ist folgendes:

1. Phase:

1. – 6. Woche:

- keine aktive Schultermobilisation, Pendelübungen erlaubt, ab 3. Woche passive Abduktion und

Anteversion bis 90°

- aktiv und passiv freie Beübung von Ellbogen und Handgelenk

2. Phase:

07. – 12. Woche:

Erarbeiten der aktiven und passiven Gelenkbeweglichkeit

- passive und zunehmend aktive Mobilisation ohne Bewegungslimit unter Beachtung der

Schmerzgrenze

- zentrierende Übungen für das Schultergelenk

- Beginn mit Kräftigungsübungen der Scapulastabilisatoren und isometrischen Übungen für die

Rotatorenmanschette ohne Gewichte oder lange Hebelarme

- Keine Gewichtsbelastung/schwere körperliche Arbeit bis 12 Wochen nach Operation oder Unfall

3. Phase:

Ab der 13. Woche:

Muskuläre Kräftigung und Wiederaufnahme von beruflicher und

sportlicher Aktivität

- freie aktive und passive Gelenkbeweglichkeit erlaubt (Schmerzgrenze!)

- zunehmende muskuläre Kräftigung der Rotatorenmanschette und scapulothorakalen Muskulatur

- dynamische Bewegungsübungen zur Verbesserung der Koordination

- Rückkehr zu beruflichen Aktivitäten mit höherer Schulterbelastung

- Beginn sportspezifisches Training

Volle Sportfähigkeit: Überkopf- und Kontaktsportarten nach 6 Monaten

(BASEC)

Disease under investigation

Schultereckgelenks-Sprengung Typ Rockwood V

(BASEC)

Sponsor

Universitätsspital Basel

(BASEC)

Name of the authorising ethics committee (for multicentre studies, only the lead committee)

Ethics Committee northwest/central Switzerland EKNZ

(BASEC)

Date of authorisation

03.01.2025

(BASEC)

Results of the trial